سپر | سامانه هوشمند کشف تقلب و تخلف در بیمه درمان — ستیا
نمایش زنده نمونه اجرایی «سپر»، پیشنهاد تیم ستیا برای فراخوان ۶ طرح تحول دیجیتال صنعت بیمه (بیمه مرکزی جمهوری اسلامی ایران).
در این ویدیو:
• صف هشدار و امتیاز ریسک، با روایت هوشمند و نشانه‌های قابل استناد
• کشف شبکه‌های پنهان: شبای مشترک خانوارهای غیرمرتبط و تبانی پزشک و داروخانه
• بیمه‌شده به‌عنوان شاهد مستقیم: تأیید یا انکار خدمات ثبت‌شده به نامش
• رسیدگی یکپارچه پرونده: خلاصه هوشمند و خط زمانی
• تأیید مدیر با تفکیک وظایف و اعمال خودکار اقدامات
• کشف الگوهای ناشناخته بدون قاعده از پیش تعریف‌شده
• موتور قواعد با آزمون روی داده شش ماه گذشته
• رابط امتیازدهی بلادرنگ پیش از پرداخت
همه داده‌های نمایش‌داده‌شده ساختگی است.
ستیا — Insurtech Solutions
نظرات