آوند | ارزیابی و پرداخت یکپارچه خسارت درمان؛ سنجه (ارزیابی) و آسا (پرداخت) — ستیا
نمایش زنده نمونه اجرایی «آوند»، پیشنهاد تیم ستیا برای فراخوان ۲ (پرداخت آنلاین خسارت درمان) و فراخوان ۷ (ارزیابی آنلاین خسارت درمان) طرح تحول دیجیتال صنعت بیمه (بیمه مرکزی جمهوری اسلامی ایران).
سنجه، ماژول ارزیابی:
• ارزیابی خودکار فقط با برقراری همه شروط قرارداد؛ هر ریال کسر با یک دلیل
• محاسبه ردیفبهردیف: تعرفه، سهم بیمه پایه و فرانشیز
• خواندن خودکار سند با محل هر مقدار و درصد اطمینان، و تطبیق مهر پزشک
• کشف فاکتور دستکاریشده و بیاثر ماندن دستور مخرب در سند
• تصمیم صریح کارشناس برای هر ردیف و میز پزشک معتمد
آسا، ماژول پرداخت:
• پرداخت فقط نتیجه تأییدشده سنجه، بدون تغییر مبلغ
• حواله با دو امضای انسانی و ارسال به بانک بدون ارسال تکراری
• پرداخت خودکار فقط با سیاست مصوب دو نفر و سقف مشخص
و در پایان: پایش مهلت قانونی، داشبورد مدیریتی و نامه نتیجه به زبان ساده برای بیمهشده.
همه دادههای نمایشدادهشده ساختگی است.
ستیا — Insurtech Solutions
نظرات