کوله‌سیستکتومی لاپاروسکوپی در شرایطی که کیسه صفرا دچار فیبروز مزمن شده باشد، اغلب از نظر فنی چالش‌برانگیز است، زیرا سطوح آناتومیکی طبیعی تحریف شده یا به طور کامل از بین می‌روند. فیبروز متراکم و التهاب مزمن، شناسایی بافت را دشوار می‌کند و مقاومت را در طول تشریح در مثلث کالوت به طور قابل توجهی افزایش می‌دهد. دیواره کیسه صفرا اغلب ضخیم و منقبض می‌شود و کشش و ضد کشش را محدود می‌کند و خطر آسیب به مجرای صفراوی را افزایش می‌دهد. در این موارد، تشریح آهسته و دقیق با ارزیابی مداوم آناتومی ضروری است. با وجود این چالش‌ها، دستیابی به دید بحرانی ایمنی همچنان الزامی است و نباید به خطر بیفتد. پاکسازی دقیق بافت فیبروچربی و شناسایی واضح مجرای سیستیک و شریان سیستیک، مراحل کلیدی قبل از هرگونه کلیپ‌گذاری یا تقسیم هستند. در این مورد، التهاب مزمن منجر به مجرای سیستیکی شد که به طور محسوسی ضخیم و گشاد شده بود و بستن ایمن آن با کلیپس‌های لاپاروسکوپی استاندارد را غیرقابل اعتماد می‌ساخت. بنابراین، از یک دستگاه منگنه برای تقسیم و مهر و موم کردن ایمن مجرای سیستیک استفاده شد. این مورد نشان می‌دهد که چگونه انعطاف‌پذیری در تکنیک، همراه با صبر و پایبندی دقیق به اصول ایمنی، امکان یک رویکرد لاپاروسکوپی ایمن را حتی در کیسه‌های صفرای به شدت فیبروتیک فراهم می‌کند.