در آشالازی نوع III، که با انقباضات اسپاستیک و پرفشار مری مشخص می‌شود، یک میوتومی هلر طولانی و با دقت کنترل‌شده برای تسکین پایدار علائم ضروری است. در این ویدئو، من یک تکنیک لاپاراسکوپی را نشان می‌دهم که مبتنی بر جداسازی دقیق فیبرهای عضلانی حلقوی مری در طول تقریباً 6 تا 8 سانتی‌متر است و امکان اختلال کامل درsegments اسپاستیک را فراهم می‌کند. فیبرهای عضلانی به‌طور جداگانه شناسایی، به آرامی جدا و به روشی کنترل‌شده تقسیم می‌شوند تا یکپارچگی مخاط حفظ شود. در قسمت دیستال، میوتومی 2 تا 3 سانتی‌متر روی دیواره معده امتداد می‌یابد، جایی که کشش و پاد-کشش عمدتاً برای شکافتن فیبرهای عضلانی به جای الکتروکوتر یا لیگاتور استفاده می‌شود. این روش غیر تروماتیک روی معده، آسیب حرارتی را به حداقل می‌رساند و خطر سوراخ شدن مخاط در محل اتصال مری و معده را کاهش می‌دهد. چنین میوتومی فیبر به فیبر سفارشی، به ویژه در آشالازی نوع III سودمند است، جایی که ضخامت عضله و اسپاسم، دقت را به جای سرعت طلب می‌کند.