در طول عمل میوتومی هلر، حفظ عصب واگ قدامی یک مرحله حیاتی است که به طور مستقیم بر عملکرد معده پس از عمل تأثیر می‌گذارد. عصب واگ قدامی در امتداد سطح قدامی مری دیستال قرار دارد و تا معده امتداد می‌یابد، جایی که به طور قابل توجهی در تحرک معده و عملکرد پیلور نقش دارد. از آنجا که اغلب نازک‌تر و ظریف‌تر از تنه خلفی است، به ویژه در طول بسیج مری و گسترش میوتومی به معده آسیب‌پذیر است. شناسایی دقیق قبل از شروع تشریح قدامی برای جلوگیری از کشش ناخواسته، آسیب حرارتی یا قطع ضروری است. تشریح بلانت ملایم همراه با استفاده حداقلی از دستگاه‌های انرژی در نزدیکی عصب به اطمینان از یکپارچگی آن کمک می‌کند. جراحان باید دائماً از مسیر آن آگاه باشند، به خصوص هنگام گسترش میوتومی به اندازه 2-3 سانتی‌متر بر روی دیواره معده. آسیب به عصب واگ قدامی ممکن است منجر به تأخیر در تخلیه معده و اختلال حرکتی بعد از عمل شود. بنابراین، تکنیک دقیق و حفظ عمدی عصب، اجزای اساسی یک میوتومی هلر لاپاروسکوپی موفق هستند.