ولوولوس گاستریکی درون‌قفسه‌صدری، شکل نادری از هرنی هیاتال بزرگ، شامل مهاجرت معده به داخل قفسه سینه از طریق چرخش در امتداد محور طولی یا عرضی خود است و می‌تواند منجر به عوارض شدید شود. تعمیر لاپاراسکوپیک این وضعیت از نظر فنی چالش‌برانگیزترین عمل در میان جراحی‌های خوش‌خیم پیش‌معده است. مراحل کلیدی شامل برش کامل کیسه هرنی، اطمینان از طول کافی مری از طریق کامل‌سازی، انجام هایاتوپلاستی بدون تنش و ایجاد فنودوپلیکاسیون شل است. طول مری داخل شکمی اندازه‌گیری می‌شود تا مشخص شود آیا باید یک روش ضد رفلاکس استاندارد انجام شود یا مری را بلندتر کنیم. اگر مری به طور غیرقابل بازگشت کوتاه باشد ("مری کوتاه واقعی")، رگ‌های گاستریکی کوتاه قطع می‌شوند و قاعده معده جابه‌جا می‌شود. سپس از یک اندواستاپلر برای برش یک تکه از قاعده معده به منظور elongate کردن مری استفاده می‌شود، و پس از آن یک گاستروپلاستی کالیسی بر روی یک بوجی مالونی 46 انجام می‌شود و عمل با یک فنودوپلیکاسیون نسن شل و هایاتوپلاستی به پایان می‌رسد.