یک مورد چالش برانگیز از کوله سیستکتومی لاپاراسکوپی: کوله سیستیت فیبروتیک مزمن حاد در زمینه التهاب مزمن؛ هیدروپس کیسه صفرا
این ویدئو یک عمل جراحی کولهسیستکتومی لاپاروسکوپی چالشبرانگیز را در بیماری با کولهسیستیت حاد روی مزمن همراه با هیدروپس کیسه صفرا ارائه میدهد. التهاب مکرر منجر به ضخیم شدن و فیبروز قابل توجه دیواره کیسه صفرا با چسبندگیهای متراکم به بستر کبد و ساختارهای اطراف شده است که نشانههای تشریحی طبیعی را پنهان میکند. هیدروپس کیسه صفرا باعث اتساع قابل توجه شده و گرفتن، کشش و نمایش کافی مثلث کالوت را محدود میکند. ادم و فیبروز خطر خونریزی و آسیب مجرای صفراوی را در حین تشریح افزایش داد. تخلیه دقیق کیسه صفرا و آزادسازی آهسته و روشمند چسبندگیها برای بازگرداندن جهتگیری ضروری بود. تشریح عمداً نزدیک به دیواره کیسه صفرا انجام شد تا خطر آسیب مجرای صفراوی مشترک به حداقل برسد. این مورد مشکلات فنی و اهمیت قضاوت جراحی و پایبندی به اصول ایمنی در کولهسیستکتومی لاپاروسکوپی پیچیده را نشان میدهد.
نظرات