برش عضله مری(میوتومی) بلند در درمان آشالازی
میوتومی بلند در درمان آشالازی، به ویژه زمانی که با فوندوپلیکاسیون همراه شود، روشی موثر در کاهش علائم و بهبود کیفیت زندگی بیماران مبتلا به این بیماری است. در این روش، برش عضله مری (میوتومی) به طول کافی انجام میشود تا از انقباض بیش از حد اسفنکتر تحتانی مری جلوگیری کند. "بلند" بودن میوتومی به این معناست که برش عضله، نه تنها اسفنکتر تحتانی مری، بلکه بخش قابل توجهی از عضله مری را نیز در بر میگیرد. این امر میتواند در کاهش فشار داخل مری و سهولت عبور غذا به معده موثر باشد.
انتخاب روش میوتومی بلند به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله شدت بیماری، پاسخ به درمانهای قبلی و آناتومی بیمار. در برخی موارد، ممکن است میوتومی هلر (Heller myotomy) که یک روش استاندارد است، کافی نباشد و میوتومی بلندتر توصیه شود. فوندوپلیکاسیون که اغلب همراه با میوتومی انجام میشود، به جلوگیری از رفلاکس اسید معده به مری کمک میکند.
مطالعات نشان دادهاند که میوتومی بلند، به خصوص در بیمارانی که قبلاً جراحی ناموفق داشتهاند یا مبتلا به آشالازی ویگوروس (vigorous achalasia) هستند، نتایج بهتری به همراه دارد. با این حال، این روش نیز با عوارضی مانند سوراخ شدن مری، خونریزی و دیسفاژی (مشکل در بلع) همراه است که باید در نظر گرفته شوند.
نظرات