احترام به لایه ها: حفظ فاسیای عرضی در ترمیم فتق اینگوینال بروش لاپاروسکوپی
در ترمیم TAPP لاپاراسکوپی، یکی از ظریفترین و ضروریترین مراحل، جدا کردن چربی پریصفاقی از فاسیای عرضی است. این لایه فاسیایی، دیواره خلفی واقعی کانال اینگوینال را تشکیل میدهد و به عنوان پایهای عمل میکند که مش روی آن قرار میگیرد. حفظ یکپارچگی آن، استحکام ساختاری را حفظ میکند، خطر عود را کاهش میدهد و از ادغام مناسب مش اطمینان میدهد. تشریح باید از صفحه آواسکولار طبیعی پیروی کند، با استفاده از کشش-خلافکشش و حرکات رفت و برگشتی کُند به جای برش. وقتی چربی را به طور تمیز از فاسیا جدا میکنیم، نقص به وضوح قابل ارزیابی است، نشانههای تشریحی واضحتر میشوند و عناصر طناب اسپرماتیک سالم میمانند. باید از ایجاد برش یا پارگی عمدی در فاسیای عرضی اجتناب شود، زیرا بستر ترمیم را تضعیف میکند و تکنیک را پیچیده میکند. تسلط بر این صفحه، مهارتی کلیدی است که ترمیم فتق را از کافی به بادوام تبدیل میکند.
نظرات