سیتوس اینورسوس توتالیس یک بیماری مادرزادی نادر است که با آرایش آینه‌ای کامل اعضای قفسه سینه و شکم مشخص می‌شود. همزمانی سیتوس اینورسوس توتالیس و آشالازی مری بسیار نادر است و مدیریت جراحی این بیماران را به ویژه چالش‌برانگیز می‌کند. جستجوی ادبیات یک مورد منتشر شده از آشالازی را که با میوتومی آندوسکوپی از طریق دهان (POEM) در بیمار مبتلا به سیتوس اینورسوس توتالیس درمان شده بود، شناسایی کرد که بر نادر بودن این ارتباط تأکید دارد. با این حال، گزارش‌های منتشر شده از میوتومی هلر لاپاراسکوپی در بیماران مبتلا به سیتوس اینورسوس کامل بسیار محدود به نظر می‌رسد. جهت‌گیری معکوس آناتومیکی چالش‌های فنی مهمی را در طول جراحی لاپاراسکوپی فورگات ایجاد می‌کند و نیازمند شناسایی دقیق نقاط عطف آناتومیکی و انطباق با پیکربندی آینه‌ای است. در این بیمار، کبد و کیسه صفرا در سمت چپ قرار داشتند، در حالی که معده در سمت راست قرار گرفته بود. مری از جهت‌گیری سمت راست به معده نزدیک می‌شد که بیشتر بر آناتومی غیرمعمول مواجه شده در طول عمل تأکید می‌کند. در سال 2023، من یک میوتومی هلر لاپاراسکوپی همراه با فوندوپلیکاسیون دور را برای رفع انسداد خروجی مری و ایجاد یک سد ضد رفلاکس انجام دادم. این مورد امکان‌پذیری درمان جراحی لاپاراسکوپی آشالازی را در حضور سیتوس اینورسوس توتالیس نشان می‌دهد، مشروط بر اینکه آناتومی تغییر یافته به دقت شناسایی و رعایت شود. ویدیوی همراه، یافته‌های آناتومیکی متمایز و رویکرد عملیاتی مورد استفاده در این سناریوی بالینی نادر را نشان می‌دهد.
این عمل در سال ۲۰۲۳ انجام شد. متاسفانه، به دلیل مشکل فنی، احتمالاً مربوط به فلش مموری USB که برای انتقال و ذخیره ضبط لاپاراسکوپی استفاده شده بود، فایل ویدیویی اصلی غیرقابل دسترس شد و در آن زمان نتوانستم کل ضبط را بازیابی کنم. پس از چندین سال و تلاش‌های متعدد با استفاده از نرم‌افزارهای مختلف بازیابی اطلاعات، اخیراً موفق به بازیابی تقریباً ۱۷ دقیقه از فیلم اصلی شدم. اگرچه کل ویدئو قابل بازیابی نبود، من تغییرات جزئی در مواد بازیابی شده ایجاد کرده‌ام تا این ویدیوی آموزشی را آماده کنم. با وجود ضبط ناقص، فیلم موجود به وضوح آناتومی غیرعادی این بیمار با situs inversus totalis، از جمله کبد و کیسه صفرا در سمت چپ و معده در سمت راست را نشان می‌دهد.